Da die globale Erwärmung die Grenzen des menschlichen Überlebens überschreitet, nicht

Dec 07, 2023

Die 28. Klimakonferenz der Vereinten Nationen, die am 30. November in Dubai eröffnet werden soll, hat sich dazu verpflichtet, Gesundheitsthemen zur Sprache zu bringen, doch nichtübertragbare Krankheiten – die mit steigenden Temperaturen dramatisch schlimmer werden dürften – stehen nicht auf der Tagesordnung. Die Prävention klima- und hitzebedingter Krankheiten muss auf der offiziellen Verhandlungsagenda der Vertragsstaatenkonferenz (COP) 28 stehen – und nicht nur am Rande.

Waldbrände in Kanada, Hawaii und Algerien, verheerende Hitzewellen von Texas bis Indien, China, Südeuropa und Marokko sowie sommerliche Temperaturen mitten in der Wintersaison in Argentinien und Chile. Die unerbittlichen, hitzebedingten Auswirkungen des Klimawandels werden immer deutlicher – und damit auch die Zahl der Menschen in Form von Todesfällen und Krankheiten, vom akuten Hitzschlag bis zur chronischen Nierenerkrankung.

Wie UN-Generalsekretär Antonio Guterres kürzlich sagte: „Die Ära der globalen Erwärmung ist zu Ende.“ Die Ära des globalen Kochens ist angebrochen. Die Luft ist nicht atembar und die Hitze unerträglich. Und das Ausmaß der Gewinne aus fossilen Brennstoffen und der Untätigkeit gegenüber dem Klima ist inakzeptabel.“

Und die Auswirkungen auf die Gesundheit nehmen immer schneller zu.

Laut dem neuesten Bericht des Zwischenstaatlichen Ausschusses für Klimaänderungen (IPCC) könnte die Welt bis zum Ende des Jahrhunderts in einem Szenario mit hohen Emissionen jährlich über neun Millionen klimabedingte Todesfälle verzeichnen – mehr als jeder andere Krankheitsrisikofaktor, mit dem wir heute konfrontiert sind .

Unter der wachsenden Liste klimabedingter gesundheitlicher Auswirkungen – die von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bis hin zu Hunger und Unterernährung reicht – haben nichtübertragbare Krankheiten (NCDs), insbesondere solche, die mit extremer Hitze in Zusammenhang stehen, viel zu wenig Beachtung gefunden.

Dies trotz der Tatsache, dass laut IPCC die hitzebedingte Sterblichkeit, die auch mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen nichtübertragbaren Krankheiten zusammenhängt, bis 2030 deutlich ansteigen wird, insbesondere bei Szenarien mit hohen Emissionen. Asien, Nordafrika und der Nahe Osten werden am stärksten betroffen sein – aber auch Europa und Nordamerika werden stark betroffen sein.

Um zu verstehen, wie tiefgreifend und direkt sich extreme Hitze auf die Gesundheit auswirkt, ist es wichtig, einen Blick auf die grundlegende Physiologie zu werfen, wie wir Menschen bei „normalen“ Temperaturen funktionieren und mit Temperaturen umgehen, die über unser Komfortniveau hinausgehen.

Unser menschliches Thermometer ist darauf eingestellt, eine Körpertemperatur von etwa 37 °C aufrechtzuerhalten. Wir können für kurze Zeit höhere Temperaturen tolerieren, wenn wir keinen Sport treiben oder hart arbeiten, ausreichend Schatten und Wasser haben und Kleidung tragen, die eine Selbstregulierung des Schwitzens ermöglicht.

Auf diese Weise haben Menschen über Jahrtausende in tropischen und Wüstenregionen überlebt. Doch selbst in diesen Regionen blieben die Tagestemperaturen im Durchschnitt bei etwa 32 °C – deutlich unter der Körpertemperatur, wobei die Nachttemperaturen sogar noch niedriger waren.

Ab einer bestimmten Schwelle kann der Mensch nur noch wenige Stunden überleben, da wir unsere Körpertemperatur nicht durch Schwitzen senken können. Dieser als „Feuchtkugeltemperatur“ bezeichnete Schwellenwert ist ein Maß für die Kombination von Temperatur und Luftfeuchtigkeit. Stellen Sie sich optisch ein nasses Tuch vor, das über ein Thermometer gewickelt ist.

Theoretisch liegt die Überlebensschwelle der Feuchtkugeltemperatur bei 35 °C – und das gilt nur für ein paar Stunden Exposition. Für gesunde Erwachsene, die im Freien einem normalen Aktivitätsniveau nachgehen, wird jedoch davon ausgegangen, dass der sichere Bereich eher bei 30℃–32℃ liegt.

Der Schwellenwert für die Feuchtkugeltemperatur variiert auch geografisch in heißen, trockenen und warmen, feuchten Klimazonen, sodass es keinen absolut definierten Schwellenwert für das Überleben des Menschen gibt.

Beispielsweise entsprächen 37 °C bei einer relativen Luftfeuchtigkeit von 50 % einer Feuchtkugeltemperatur von 28,3 °C. Bei einer Luftfeuchtigkeit von 99 % entspräche eine Lufttemperatur von 37,5 °C jedoch ebenfalls einer Feuchtkugeltemperatur von 37 °C – oberhalb der Überlebensschwelle.

Eine andere Messgröße namens Wet Bulb Globe Temperature (WBGT) misst den Hitzestress bei direkter Sonneneinstrahlung. Sie ähnelt der Feuchtkugeltemperatur, berücksichtigt jedoch auch Windgeschwindigkeit und Sonneneinstrahlung und wird häufig zur Festlegung von Grenzwerten für die Hitzebelastung von Außenstehenden verwendet.

Klar ist jedoch, dass mit zunehmender Erwärmung der Welt die Temperaturen in immer mehr tropischen und gemäßigten Regionen für mehr Stunden und Tage im Jahr häufiger über die Sicherheitszone hinaus ansteigen. Dies geschieht jetzt sichtbar, ganz im Sinne wissenschaftlicher Vorhersagen.

Das Pariser Abkommen von 2015 legte einen globalen Temperaturgrenzwert von 1,5 °C über dem vorindustriellen Niveau fest, basierend auf dem Wissen über die schädlichen Auswirkungen auf das Ökosystem und die Gesundheit, wenn Temperaturen über diesen Grenzwert hinaus ansteigen.

Doch der durchschnittliche globale Temperaturanstieg seit vorindustrieller Zeit beträgt nach Angaben der Weltorganisation für Meteorologie (WMO) bereits 1,15 ℃. An Land haben wir laut IPCC bereits die Schwelle einer Erwärmung um 1,5 °C überschritten, mit einem durchschnittlichen Temperaturanstieg von 1,59 °C seit vorindustrieller Zeit.

Der letzte Juli war der heißeste Monat aller Zeiten, warnte die WMO kürzlich. Und mit der Ankunft von El Niño, der Erwärmungsphase der Oberflächengewässer im tropischen Pazifik, werden wir für Teile eines jeden Jahres die 1,5℃-Schwelle überschreiten.

„Die WMO schlägt Alarm, dass wir die 1,5°C-Marke vorübergehend und immer häufiger überschreiten werden“, sagte WMO-Generalsekretär Petteri Taalas am 17. Mai.

El Niño, warnte er, „wird zusammen mit dem vom Menschen verursachten Klimawandel dazu führen, dass die globalen Temperaturen in unbekanntes Terrain steigen.“ Dies wird weitreichende Auswirkungen auf Gesundheit, Ernährungssicherheit, Wassermanagement und Umwelt haben. Wir müssen vorbereitet sein.“

WMO aktualisierte Zusammenfassung des extremen Wetters im August: #Hitzewellen, Waldbrände, Hurrikane, Niederschlagsaufzeichnungen von #Hilary. Die Hitze hat verheerende Auswirkungen auf die Gesundheit von Mensch und Umwelt. Foto des sterbenden Schweizer Gletschers von @matthias_huss #StateofClimate 🔗https://t.co/kZQQToZo6y pic.twitter.com/lmb5IgjGPK

— Weltorganisation für Meteorologie (@WMO), 22. August 2023

Dies wird bis zum Ende des Jahrhunderts fast ein Drittel der Menschheit aus der „menschlichen Klimanische“ der Erde verdrängen, da „hohe Temperaturen mit Problemen wie erhöhter Sterblichkeit, verminderter Arbeitsproduktivität, verminderter kognitiver Leistungsfähigkeit, beeinträchtigtem Lernen, ungünstigen Schwangerschaftsausgängen und verminderter Temperatur verbunden sind.“ Ernteerträge, erhöhte Konflikte und die Ausbreitung von Infektionskrankheiten“, sagt Professor Chi Xu von der Universität Nanjing in China.

Während bisher die meisten Landflächen der Erde bewohnbar waren, auch wenn die Bedingungen manchmal rau sein mögen, werden bis zum Ende dieses Jahrhunderts weite Teile der besiedelten Welt praktisch unbewohnbar sein.

Welche gesundheitlichen Auswirkungen hat der Temperaturanstieg, den wir beobachten? In akuten Fällen kann extreme Hitze zu plötzlichem Organversagen und Tod führen.

Anekdotischerweise haben wir im diesjährigen Sommer auf der Nordhalbkugel bereits viele weitere solcher Fälle gesehen. Ein 13-jähriges Mädchen, das mit dem Fahrrad von der Schule nach Hause fuhr, war einer von 15 Menschen, die am ersten Augustwochenende in Japan und der Republik Korea bei extremer Hitze ums Leben kamen.

Im Juni sorgte auch der Tod eines 14-jährigen Jungen und seines Stiefvaters im Big-Bend-Nationalpark in Texas bei 48 °C Hitze für große Aufmerksamkeit in den US-Medien.

Aber die Geschichten, die Schlagzeilen machen, sind nur die Spitze des „Hitzebergs“. In den letzten Monaten und Wochen dürften unzählige Outdoor-Arbeiter, etwa Landwirte und Bauarbeiter, an den Folgen der Hitze gestorben sein. Zu den Arbeitern, die in diesem Sommer beispielsweise an den Folgen der Hitze starben, gehörten ein 44-jähriger Straßenarbeiter in Mailand und zwei Baustellenarbeiter in Jesi und Brescia.

Im Laufe der Zeit kann chronische extreme Hitzeexposition jedoch auch eine Reihe nichtübertragbarer Krankheiten wie Nierenerkrankungen, Bluthochdruck sowie chronische Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen auslösen oder verschlimmern – was zu mehr vorzeitigen Todesfällen führt.

Und wie so oft sind es ältere Menschen, Kinder, schwangere Frauen und Outdoor-Arbeiter – von denen ein großer Teil auch arm und ausgegrenzt ist –, die am schlimmsten betroffen sind.

Im Hinblick auf Outdoor-Arbeiter haben bisher nur wenige Länder der hitzebedingten Gesundheit ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt. In den USA beispielsweise fehlt es der Bundesbehörde für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz (OSHA) an jeglichen offiziellen Arbeitsnormen für Hitze- und Gesundheitsstandards zum Schutz der Arbeitnehmer.

In einigen Fällen wurden Gesetze sogar rückgängig gemacht. Der Gesetzgeber des Bundesstaates Texas hat kürzlich einen Gesetzentwurf verabschiedet, der örtliche Verordnungen in den Städten Austin und Dallas aufhebt, die von Arbeitgebern verlangten, Bauarbeitern alle vier Stunden zehnminütige Wasserpausen zu gewähren. Der Gesetzentwurf wurde Ende Juni in Kraft gesetzt, gerade als eine tödliche Hitzewelle den Staat erfasste.

In der Tat ist dies nach allen Maßstäben der öffentlichen Gesundheit das Gegenteil der Richtung, in die wir uns bewegen müssen, um im Zeitalter des Klimawandels menschenwürdige Arbeit und Arbeitsplätze zu schaffen. Auch indirekt stellen Hitzewellen eine besondere Bedrohung für den Lebensunterhalt, die sozioökonomische Leistung und die verringerte Arbeitsproduktivität dar – mit Auswirkungen auf die psychische Gesundheit, die Ernährung und andere Gesundheitsfaktoren.

Hitzestress bei Arbeitnehmern kann, wenn er nicht richtig bewältigt wird, auch zu Verletzungen und erheblichen Produktivitätseinbußen führen.

Hitze ist nicht der einzige klimabedingte Faktor für die Morbidität und Mortalität nichtübertragbarer Krankheiten – die wiederum für 74 % aller weltweiten Todesfälle verantwortlich ist.

Durch den Klimawandel gehen die Nahrungsmittelvorräte zurück, was auf vielfältige Weise zu Hunger und Unterernährung führt. Dazu gehören direkte Schäden an Nutzpflanzen, Nutztieren und Fischfängen durch steigende Land- und Meerestemperaturen sowie komplexere Ökosystemereignisse – beispielsweise Schädlingsinvasionen wie die massiven Heuschreckenschwärme, die in den letzten Jahren am Horn von Afrika beobachtet wurden.

Auch einkommensschwache Länder in Afrika und anderswo leiden zunehmend unter einer dreifachen Belastung durch Unter- und Mangelernährung, einschließlich Mikronährstoffmangel; Übergewicht und Fettleibigkeit als Folge des erhöhten Konsums von zuckerhaltigen Getränken und anderen industrialisierten, hochverarbeiteten Lebensmitteln sowie des verringerten Konsums frischer, einheimischer Lebensmittel. Infolgedessen leben in Entwicklungsländern mehr Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck und Krebs.

Aufgrund des steigenden Meeresspiegels sind Süßwassersysteme in gefährdeten kleinen Inselentwicklungsstaaten (SIDS) durch den erhöhten Salzgehalt der Grundwasservorräte bedroht, der die tägliche Salzaufnahme der Inselbewohner erhöht – und damit das Risiko von Bluthochdruck und damit verbundenen nichtübertragbaren Krankheiten.

Eine mehrjährige Dürre in Uruguay hatte schwerwiegende Folgen für die Süßwasserversorgung und veranlasste die Behörden, der Trinkwasserversorgung Brackwasser hinzuzufügen, was zu einem Anstieg des gefährlichen Salzgehalts führte.

Menschen mit nichtübertragbaren Krankheiten sind auch während und nach extremen Wetterereignissen wie Überschwemmungen und Stürmen einem besonderen Risiko ausgesetzt, die die routinemäßige Gesundheitsversorgung und den Zugang zu lebensrettenden Medikamenten wie Insulin beeinträchtigen. Die Vertreibung und das Trauma extremer Wetterbedingungen verschlimmern auch die psychischen Erkrankungen – ein Faktor, der auf dem jüngsten Ministertreffen zu SIDS hervorgehoben wurde.

Obwohl auch reiche Länder betroffen sind, sind es häufig dieselben Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die am anfälligsten für die Auswirkungen des Klimawandels sind und auch am wenigsten auf die gesundheitlichen Auswirkungen – einschließlich der hitzebedingten – vorbereitet sind.

Von den jährlich 17 Millionen vorzeitigen Todesfällen aufgrund nichtübertragbarer Krankheiten ereignen sich etwa 86 % bereits in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Was können wir also tun, um diesen Trends entgegenzuwirken? Wir müssen sowohl in Klimaforen wie COP28 als auch in globalen Gesundheitsforen und nationalen Gesundheitssystemen und sektorübergreifend auf nationaler, regionaler und globaler Ebene handeln.

Stärkere Gesundheitssysteme: Diagnose, Prävention und Behandlung nichtübertragbarer Krankheiten sind in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen nur unzureichend in die primäre Gesundheitsversorgung und die allgemeine Gesundheitsversorgung (UHC) integriert, und diese Interventionen werden oft nicht als Teil der UHC betrachtet.

Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung mangelt es an einfachen Diagnosetechnologien zur Messung des Blutdrucks, des Blutzuckerspiegels und des Spitzenexspirationsflusses (ein Indikator für Atemwegserkrankungen).

Ihnen mangelt es auch an grundlegenden Medikamenten, die im WHO-Paket zur Behandlung unentbehrlicher nichtübertragbarer Krankheiten (PEN) aufgeführt sind. Die Investitionen müssen verstärkt werden, um die bereits heute große Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten zu bewältigen – und sich besser auf morgen vorzubereiten – einschließlich weiterer hitzebedingter Krankheiten.

Darüber hinaus verfügen Einrichtungen in vielen Ländern mit niedrigem Einkommen nicht einmal über eine minimal funktionierende Infrastruktur für Energie, sauberes Wasser, sanitäre Einrichtungen und Abfall. Die Gewährleistung dieser Dienste ist von entscheidender Bedeutung, um die Einführung moderner Technologien zur Prävention, Erkennung und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten sicherzustellen. Das hochrangige UN-Treffen zum Thema UHC im nächsten Monat bietet die Gelegenheit, die Verpflichtungen zu stärken.

Frühwarnung, Hitzeaktionspläne und Gesundheit der Arbeitnehmer: Während der jüngsten Hitzewellen in Kalifornien eröffnete die Stadt Los Angeles „Kühlzentren“, um Menschen zu schützen, die keine ausreichende Kühlung zu Hause hatten.

Zusätzlich zur Tatsache, dass an diesem Wochenende mehrere Kühlzentren geöffnet sind, finden Sie hier einige Sicherheitstipps, die Sie befolgen sollten, da wir in ganz Los Angeles einen Temperaturanstieg beobachten.

Weitere Informationen finden Sie unter https://t.co/H9awEO8pKd und https://t.co/RulVSqLcfp. pic.twitter.com/poJN12xKIn

– Bürgermeisterin Karen Bass (@MayorOfLA) 15. Juli 2023

Da Notfälle mittlerweile zur Routine werden, müssen mehr Städte und Länder über die Entwicklung von Richtlinien und Aktionsplänen für Hitze und Gesundheit nachdenken.

Dabei sollten arbeitsmedizinische Standards überprüft und gestärkt werden, um Arbeitnehmer besser vor klimabedingten und insbesondere hitzebedingten Erkrankungen zu schützen. und insbesondere für Außendienstmitarbeiter. Die WHO kann aufgefordert werden, diesen Prozess mit evidenzbasierten Leitlinien in Bezug auf sichere Temperaturschwellenwerte für Arbeiten im Freien und Hilfsmaßnahmen wie die Bereitstellung von Schatten, Wasser sowie Kühlpausen und -geräten zu unterstützen.

Auf der COP28 müssen wir uns im Gesundheitssektor für eine stärkere Anerkennung der mit dem Klimawandel verbundenen Gesundheitsprobleme einsetzen – Probleme, die durch die jüngste Serie extremer Hitzewellen möglicherweise endlich an die Spitze unseres politischen Bewusstseins gerückt werden.

Dies muss über bloße Rhetorik hinausgehen und zu einem besseren Zugang des Gesundheitssektors zu internationaler Klimafinanzierung führen, etwa über den Green Climate Fund und den Loss and Damage Fund sowie über die Weltbank und regionale Entwicklungsbanken.

Investitionen in Maßnahmen zur Reduzierung von Treibhausgasemissionen sollten im Hinblick auf ihre positiven Auswirkungen auf die Gesundheit und das Klima anerkannt und bewertet werden – beispielsweise durch die Umgestaltung der Lebensmittelsysteme, um sie nachhaltiger, widerstandsfähiger und gesünder zu machen.

Wir müssen die steuerlichen und finanziellen Anreize für verbundene Klima- und Gesundheitsmaßnahmen umgestalten. Dazu gehört die Abschaffung schädlicher Subventionen nicht nur für fossile Brennstoffe, sondern auch für Agrarrohstoffe wie Zucker und die Intensivtierhaltung.

Vor zwei Jahren wurden das COP26-Gesundheitsprogramm und die Alliance for Transformative Action (ATACH) von der WHO und Partnern außerhalb der offiziellen COP-Agenda ins Leben gerufen. Es wurden Bausteine ​​zum Schutz der Gesundheit der Menschen vor dem Klimawandel festgelegt, beispielsweise durch die Beseitigung der Hindernisse, mit denen Länder beim Zugang zu Finanzmitteln zur Bekämpfung des Klimawandels und der Gesundheit konfrontiert sind.

Gut konzipierte Klimaschutzmaßnahmen können nicht nur einen Anstieg nichtübertragbarer Krankheiten verhindern, sondern sogar bestehende Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten verringern und so den epidemischen Anstieg solcher Krankheiten abschwächen. Beispielsweise werden Maßnahmen zur Gewährleistung sauberer Energie und Verkehr die Luftverschmutzung verringern; Maßnahmen zur Förderung des Gehens und Radfahrens können zu einer Gewichtsreduzierung und einer Senkung des Blutdrucks führen.

Richtlinien, die die Produktion und den Konsum von gesunden, lokal produzierten frischen Lebensmitteln, insbesondere pflanzlichen Lebensmitteln, unterstützen und den übermäßigen Verzehr von rotem Fleisch verhindern, würden die Treibhausgasemissionen in der Landwirtschaft senken und zu einer gesünderen Ernährung führen.

Darüber hinaus könnte die Anpflanzung von Bäumen und Sträuchern zusammen mit Feldfrüchten die Widerstandsfähigkeit von Feldfrüchten gegenüber Dürren und übermäßigem Regenabfluss erhöhen, den CO2-Ausstoß verringern und die Gesundheit verbessern.

Wir haben einige der Zusammenhänge zwischen Klimawandel und nichtübertragbaren Krankheiten aufgezeigt und vorgeschlagen, dass Maßnahmen zu deren Bewältigung aufeinander abgestimmt werden müssen. Diese beiden Krisen haben eines gemeinsam: Sie können verhindert werden.

Dies erfordert jedoch eine starke und bewusste Politik mutiger politischer Führer – sowie eine explizitere Anerkennung der gesundheitlichen Auswirkungen des Klimawandels und der Nebenvorteile von Eindämmung und Anpassung in allen Aspekten des Klimaschutzes.

Es scheint längst vergessen zu sein, aber die Vertragsparteien des UNFCCC sind entschlossen, die Auswirkungen ihrer Klimapolitik auf die öffentliche Gesundheit zu berücksichtigen. Wir brauchen formalisierte Diskussionen darüber, wie gesundheitsfördernde Klimapolitiken vollständig in die national festgelegten Beiträge (NDCs) der Länder im Rahmen des Pariser Abkommens und die Berichtspflichten für die nationale Kommunikation integriert werden können. Dazu sollte die systematische Quantifizierung der gesundheitlichen Zusatznutzen von Klimaschutz- und Anpassungsverpflichtungen gehören – was die enorme Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten verringern würde.

Erst wenn diese gesundheitlichen Auswirkungen und Vorteile vollständig berücksichtigt sind, kann die Gesundheit auch den Platz einnehmen, den sie bei Klimafinanzierungs- und Investitionsentscheidungen verdient.

In den sieben Jahren, die uns noch verbleiben, um die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung zu erfüllen und das mit unserer Klimaagenda verknüpfte Ziel einer Reduzierung der vorzeitigen Todesfälle durch nichtübertragbare Krankheiten um ein Drittel zu erreichen, brauchen wir von den nationalen Regierungen viel mehr Mut und Führungskräfte, als wir in den letzten 30 Jahren gesehen haben.

Tatsächlich ist die menschliche Gesundheit der Dreh- und Angelpunkt beider Prozesse.

Die Ausrufung eines COP-„Gesundheitstages“ und eines Gesundheitsministertreffens auf der Klimakonferenz sind wichtige Schritte. Darauf müssen jedoch konkrete Maßnahmen folgen, um die Entwicklung unseres Planeten in einen Abgrund sich verschlechternder Auswirkungen auf das Klima und die menschliche Gesundheit zu verringern und umzukehren – einschließlich nichtübertragbarer Krankheiten, die die größte globale Gesundheitsepidemie unserer Zeit darstellen.

Dr. Bente Mikkelsen ist WHO-Direktorin der Abteilung für nichtübertragbare Krankheiten.

Dr. Maria Neira ist Direktorin der Abteilung für Umwelt, Klimawandel und Gesundheit der WHO

Marit Viktoria Pettersen ist Beraterin für die integrierte Leistungserbringung der WHO in der Abteilung für nichtübertragbare Krankheiten.

Bildnachweis: Denys Argyriou/Unsplash, UN-Water/Twitter, Josh Olalde/Unsplash, WHO, Weltwirtschaftsforum, Maria Neira.

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